O que são Hemorroidas?

As hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal — todos nós as temos. Elas fazem parte do mecanismo de continência, ajudando a vedar o canal anal. O problema surge quando essas estruturas se tornam aumentadas, inflamadas ou sintomáticas, causando desconforto, sangramento, prolapso (quando saem de dentro do ânus) ou prurido (coceira).

Existem dois tipos principais: as hemorroidas internas, localizadas acima da linha pectínea (dentro do canal anal), e as hemorroidas externas, situadas abaixo dessa linha, cobertas por pele sensível. Na prática clínica, é comum a ocorrência mista dos dois tipos.

Classificação das hemorroidas internas

A gravidade das hemorroidas internas é classificada em quatro graus:

Grau I — As hemorroidas estão aumentadas, mas permanecem dentro do canal anal. O sintoma mais comum é o sangramento, geralmente vivo, ao evacuar. Não há prolapso.

Grau II — As hemorroidas prolapsam durante o esforço evacuatório, mas retornam espontaneamente ao canal anal logo após. Pode haver sangramento e desconforto.

Grau III — As hemorroidas prolapsam com o esforço, mas não retornam por conta própria — é necessário reintroduzi-las manualmente. Os sintomas tendem a ser mais frequentes e incômodos.

Grau IV — As hemorroidas estão permanentemente prolapsadas (ficam sempre para fora) e não podem ser reposicionadas manualmente. Neste grau, o risco de complicações como trombose e estrangulamento é maior.

Como é feito o tratamento?

O tratamento varia conforme o grau e os sintomas, podendo incluir medidas clínicas e dietéticas, procedimentos ambulatoriais (como ligadura elástica) ou cirurgia — lembrando que remédios e pomadas aliviam os sintomas, mas não tratam a doença.

A avaliação por uma especialista em coloproctologia é essencial para definir a melhor conduta para cada caso.